File Auto Claim 申請汽車保險理賠

Driver Name 駕駛人姓名

電郵 Email

駕照號碼 Driver License #

電話 Phone

選擇辦公室 Select Office

您偏好的溝通語言 Preferred Language

微信 WeChat ID

保單號碼 Policy Number

保險公司名稱 Insurance Company Name

駕駛人是車主本人嗎？Is the driver the registered owner of the vehicle?

車輛品牌型號或引擎號 Make & Model or VIN#

事故日期 Date of Incident

事故時間 Time of Incident

事故地點 Location of Incident

請簡單敘述發生經過 Brief Description of What Happen?

有無報警？Did you file a police report?

如有，請提供報案資料卡 If yes, please provide the Police Report Card

有無受傷？Was anyone injured?

涉及其他車輛嗎？Was another vehicle involved?

共有幾台車輛 Total # of Vehicle involved?

請提供對方駕駛姓名、聯絡資訊及保險資訊 If yes, please provide other driver's name, contact info, and insurance details.

車禍相關照片上傳 Upload Photos Related to the Accident

車輛目前所在位置的地址 Vehicle’s current location address

指定的修車行 (名字以及地址) Preferred/Designated Body Shop (Name & Address)

請選擇指定的經紀或是客服人員 Please select a designated agent or customer service representative.

備註 Additional Notes

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